نموذج تأكيد الطلب و تحويل المبلغ

نموذج تأكيد تحويل المبلغ

الحقول ذات الـ (*) يجب ادخالها

الرجاء تعبئة الخانات أدناه لتأكيد طلبك والتأكد من تحويل المبلغ وشكراً.

المعلومات المطلوبة لتأكيد اطلب وتحويل المبلغ.

رقم الطلب ::

البنك المحول عليه او المودع فيه ::

المبلغ الذي تم ايداعه او تحويله ::

تاريخ التحويل او الايداع ::

اسم صاحب الحساب المحول منه ::

رقم الحساب المحول منه ::

البنك المحول منه:

ملاحظات خاصة بطلبك:

يرجى إدخال الحروف/الأرقام الظاهرة بالصورة أدناه:

– عبدالله العتيبي, 20/05/2012

– علي العلوي, 19/05/2012